OLGA UNISOVA (Кошара) wrote in oncobudni,
OLGA UNISOVA
Кошара
oncobudni

На распутье...

Обычно о себе писала кратко, но в этот раз решила подробнее
Рецедив рака яичника рТ3сNoMo.
В 2015 проведена экстирпация матки с обоими придатками, часть большого сальника. Пройдено 7 курсов АПХТ по схеме ТС (карбоплатина+паклитаксел).
В апреле 2017 случился рецедив.
ПЭТ от 21.04.2017: в полости МТ и БП предеяются кистозно-солидное образование неоднородной структуры за счет калицинатов с гиперфиксацией РФП, максимальными размерами 133*66 мм, протяженностью 139 мм. По брюшине тотально определяются множественные мягкотканные очаги с кальцинатами в структуре с гиперфиксацией РФП (по контуру печени, параспленально, множественные в брыжейке тонкой и толстой кишки, по малому и большому сальнику, по латеральным каналам), наибольший параспенально - до 55 мм, SUVmax 21 19,20. Асцит.
Выполнен лапароцентез 28.08.17. 04.09.17 выполнено вскрытие серомы п\о рубца.
28.09.17 УЗИ БП, забрюшного пространства и МТ. Умеренное количество асцита. Брюшина неравномерно утолщена гипрэхогенной структуры с формированием узлов наибольшими размерами на печени солидно-кистозной структуры 34*30,5, в правом мезагастрии солидной структуры 71*48*59, в левом гипагастрии солидно-кистозной структуры 76*51*72 мм.В полости МТ определяется объемное образование кистозно-солидной структуры с перегородками с кровотоком при ЦДК размерами 71*67*67. Дессиминация по брюшине. Малое количество асцита.
МРТ МТ от 27.09.17: в полости малого таза, занимая до 90% его объема, отмечается дополнительное объемное образование неправильной формы с четкими неровными контурами кистозно-солидной структуры, приблизительными общими размерами до 59*155*162
04.10.17 Ректоскопия. На участке кишки с 20см до 30 см просвет деформирован и сужен на 2/3 за счет сдавления извне.Дистальный отдел сигмовидной кишки в зоне сдавления плотно фиксирован. Далее за область сдавления просвета кишки аппарат (конец 12 мм!) не проходит. Рекомендована ирригоскопия. Внутрипросветного опухолевого роста нет. По гастроскопии все хорошо.
06.10.17 КТ БП. Умеренный асцит. По брюшине: по капсуле печени и селезенки по ходу кишечных петель визуализируются множественные кистозно и кистозно-солидные узловые образования с наличием в их толще массивных обызвествлений. В гипогастрии эти узлы образуют конгломерат 142*80. По капсуле печени множественные частично обызвествленные узлы до 23 мм. Лимфоузлы БП не увеличены. Единичные передний парапеикардиальный узел размером до 7 мм (Это что метастаз???). Петли кишечника подпаяны к передней брюшной стенки.
С июня ХТ карбоплатина+паклитаксел. СА 125 = 2628. Проведено 4 курса при падении маркера до 840. СА125 от 14.09.17 = 1656. Смена ХТ на гемзар в монорежиме по схеме 1-8-21. Маркер снижен до 1072.

МООД: удаляем образование в МТ и все, что можно по брюшине + химия.
Герцена: проводить ХТ до уменьшения размеров (гемзар+доксорубицин+авастин на год), а потом возможно операция.
Добренький с онкофорума: Если врачи считают операцию возможной, то ее стоит делать. Объём - максимальное удаление рецидивных опухолей.
РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ: Если Вас берутся оперировать, то лучше провести операцию. Химиотерапия при таких размерах опухоли будет малоэффективной. Если операция должна быть выполнена, то обычно оперируют и не смотрят на срок между введением последнего авастина и днем операции. Срок в 6 месяцев - слишком большой. Достаточно 1-го месяца.
Носов из ЕМС: Операция имеет смысл только если есть шанс удалить все до единого очаги опухоли, удалить часть и оставить другую -ничего не добиться, кроме травмы организму. По результатам КТ сказал, что опухоль неоперабельная (технически удалить все образования нельзя) и с этим надо смириться. ХТ келикс+авастин.

Понимаю, что советовать - дело неблагодарнеое. Поэтому переиначу вопрос: какой вариант выбрали Вы и почему?
Subscribe
promo oncobudni июнь 7, 14:37
Buy for 5 000 tokens
В жизни должно быть все гармонично, прошлый день стольника был пораньше, теперь попозже :))) Я немного загрузилась тут некими своими личными проблемами и чуток отошла в сторонку. Есть у меня некий кризис идентичности, мучаюсь сомнениями и пребываю в раздумиях, кому это все надо. Я не могу сложить…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 40 comments