oncobudni

А зачем пункция, если пэт показал мтс?
И что говорят врачи, которые лечили маму три года назад?
Где-то же она наблюдается

Дело в том что в РОНЦ было 2 разных выписки..несколько раз пересматривали стекла.
Потом пересматривали в Израиле.
Так что гложит некоторая неуверенность.

Кроме того в 2016 году была написана большая работа о том что her/neu2 иногда меняет свой статус..
Ну и еще рэ и рп тоже иногда в ходе лечения меняются.

Очень не хотим что бы оно пошло дальше..отсюда и мысли как снизить шансы что лечение не корректно.

Не надо пункций. Надо определить, повреждение костной ткани или костного мозга. Это МРТ.

Это точно кость, а не мозг...
И перечитайте мой пост выше.

Дело в том что 1я выписка в ронце гормонозависимый.
2я трижды негативный.
Пересмотр в Израиле гормонозависимый.

Сейчас назначен летрозол + ибранса + эксджева.

Учитывая мнение некоторых врачей и научного труда..хочется большей уверенности что лечение принесет результат для нашей любимой мамы.

Пункцию кости при РМЖ, чтоб установить мтс или нет я ни разу не встречала, чтоб делали. Но, может, кто другое подскажет.
Считается, что незачем, лечение мтс в кости что при хер, что без него, что с гормонами, что без, одинаковое - бифосфонаты. Если деньги есть или, вдруг, у вас дают бесплатно - эксджива/пролиа. Есть еще данные, что прием бифосфонатов при рмж может служить как профилактика костных мтс (но я этих исследований не видела). Мама у вас в каком возрасте? Если не юная, то это и профилактика остеопороза при климаксе или гормонпрепаратах. Мне в 37 назначили от остеопороза бифосфонаты, онкологи очень за и даже пишут мне их в консилиуме, чтобы я могла получить препарат бесплатно.
Кости обычно хорошо стабилизируются (даже если это мтс), я б не стала мучить маму дополнительными болезненными обследованиями. Может ей и не понадобится больше игх и гормональный статус для лечения, так бывает. Если, не дай бог, процесс был бы не только в костях, тогда имело бы смысл заморачиваться.
Здоровья маме!

Молодая еще она у нас, 51 год.
Про бифосфонаты все понятно, и я ей безоговорочно куплю эксдживу.

Но ведь вопрос не только в этом, ведь если это отдача например с 3жды негативного, то как мне кажется толка от летрозола и дорогущего Ибранса мало..или отсутствует.
Если от РЭ+ то все ясно, а если хер стал +++ то возможно нужен герцептин...

Сделайте пересмотр в 62 больнице, там же к Строяковскому сходите

Edited at 2017-09-22 07:06 am (UTC)

К Гуторову попробуйте попасть. Как говорят, он учитель Строяковского. Толковый дядедчка, но со своими заморочками.

Костные метастазы в спинной мозг не распространяются. Поэтому лазить в спинной мозг лишний раз особого смысла нет. А из кости пункцию особо не возьмёшь.
Вам ещё ничего не назначили? В любом случае будут бисфосфонаты и отправят наблюдаться периодически. Если ПЭТ больше ничего не показал, то и слава богу. Костные метастазы можно купировать, они склерозируются и не растут. В любом случае, желаю вам правильных назначений и успешного лечения!

Назначили это: летрозол + ибранса + эксджева.
Складывается чувство, что тамоксифен не помог и есть сомнения будет ли работать летрозол..учитывая неоднозначность стекол. Крайне не хочется что бы пошло еще куда-то...вот и думается как и можно ли взять пункцию.

Что-то у меня крыша едет...и все не пойму что делать..
В поликлинику 62ю в понедельник пойдем..
Далее 2е мнение в ЕМС потом еще думать будем..не знаем куда себя деть.
Тянуть страшно, как бы куда не пошло :(

И все никак не пойму как это трактовать..
РОНЦ:
Выписка 1: РЭ-7баллов, РП -0, herneu2-1+
Выписка 2: РЭ-0баллов, РП -0, herneu2-2+
Израиль:
Индекс РЭ: 1.8/3.0
РП 0
herneu2-1+

Как это трактовать..?

Гормоны у мамы отрицательные, а her под сомнением. her считается отрицательным если 1 плюс, и положительным если 3 плюса. А если 2, то в обязательном порядке делают уточняющий анализ – называется FISH.
По поводу пункции вы сами себя путаете. Что именно вы собираетесь пунктировать? Здоровые ткани? Или кости? Метастазы не имеют тенденции переползать с костей на другие ткани. Если в других местах пошёл бы рецедив, то ПЭТ должен был бы показать.

Не знаю, нужно ли это делать вашей маме.
Но все же скажу, не скрою того, что знаю. Хотя как бы не вышло во вред, вы уж подумайте крепко (прежде, чем бежать маме пунктироваться).

Трепан-биопсию костной ткани делают под контролем КТ в РНЦРР на Калужке (ул. Профсоюзная, 86).

Мне делали биопсию очага в кости под контролем КТ. Для уточнения присхождения мтс. РМЖ обнаружен был и лечен в 2004 и были сомнения- откуда происхождение мтс. Под наркозом и под КТ в кости выпилили столбик 0.3*0.8 мм и отправили в лаб. в Германии. Статус был подтвежден, ИГХ практически совпала с п/оперпционной. Назначают биопсию, если проходит много времени после основного лечен я.


Edited at 2017-09-23 05:38 am (UTC)

А где именно Вам делали и кто направлял в Германию?

В медскане на Обручева 21 делают пункцию, это, пожалуй, оптимальное место куда можно обратиться по соотношению цена-качество.

А есть ли разница в лекарствах бисфосфонатах? Вот скажем Зомета и Эксджива?

У Эксдживы насколько мне известно побочек меньше.
Назначили ее делать раз в 12 недель.

Почитала, получается Деносумаб ( Эксдживу) назначают именно при МТs в кости, а золедронку - как и профилактику остеопороза и как профилактику MTS

Золедронку у нас по ОМС капают при МТС в кость насколько мне известно.

Ну это да, но Деносумаб наверное не капают профилактически, без мтс. По крайней мере в инструкции не написано.