March 4th, 2019

Приём у доктора Жуковой

Всем салют!

Жаловалась я тут уже на свою химичку. И вот после очередной консультации мне стало ясно, что довериться ей полностью я не могу. Можете называть это интуицией или шестым чувством, если угодно.

Поэтому, решила я все-таки попытаться попасть на прием к столичному светилу. И представьте, нашлось у нее свободное окошко, как раз за неделю до того, как должны у меня начаться таксаны. Это ЗНАК! Еду!

В связи с этим вопроc: девочки, кто был у Жуковой на приёме, какие обследования она требует? Сейчас у меня есть:

– Гистология и ИГХ, само собой

– УЗИ груди (до операции), брюшной полости и малого таза

– КТ лёгких

Что еще может понадобиться? Прием аж 16 апреля, и я успеваю при необходимости еще как-нибудь дообследоваться. Моя цель — получить назначения по таксанам (какой режим, с платиной/без платины и пр.)

Заранее спасибо и всем бетонного здоровья!

promo oncobudni december 6, 2018 18:41
Buy for 5 000 tokens
Мой ТОП-5 стереотипов о раке. Зачем мы пишем комментарии. Мракобесие. Как я узнал/узнала о своем диагнозе. Моя история. Первый шок. Что я знала о раке до того, как оказалось, что у меня рак. Знакомство

Вы будете смеяться, но ....

...отвез я стекло с мазком, на основе которого меня направляют на химию из одного онко-учреждения в другое окно-учреждение родного города на пересмотр, а там цитологи заявили, что в упор не видят там опухолевых клеток. До этого там же у меня еще два раза брали соскобы с этого места и ни разу не находили опухолевые клетки. Ну врач, бравший соскоб мог промахнуться, но в этот раз я на 95% был уверен, что будет подтверждение.

При этом цитологи в первом учреждении написали  в заключении "низдодифференцированный процесс ближе к плоскоклеточному неорогевающему раку", а так как у меня два с половиной года нахад был именно плоскоклеточный неорогевающий рак, то онколог посчитал это редкой удачей в обнаружении первоисточника. Типа сам не рассчитывал на такое. И быстро определили меня на агрессивную химию.

И вот теперь такие пирожки с котятами. Я даже не представляю, как это все можно объяснить. В голове не укладывается.

А для гистологии там может не хватить материала - крохотная эрозия на задней перегородке носа.
рыбка

Дистанционные консультации у врачей

Химик попросила уточнить размер очага в печени по ПЭТ и я консультировалась удаленно на Русмедсервере.
Врачи оттуда еще не ушли и там отвечают онкологи и врачи других специальностей. Ответили очень хорошо, попросили выложить предшествующие диски и пересмотрели не один, а три диска с ПЭТ-КТ. Там сидят и специалисты по ядерной медицине.
Ответ был такой: "Думаю в настоящее время размер очага печени оценить не получится. При сканировании на фоне введения РФП действительно есть небольшой участок гиперфиксации препарата, но при обычном контрастировании в данной зоне ничего не определяется. Так бывает при малых размерах очага."
Русмедсервер еще примечателен тем, что там регулярно бывает светило эндокринологии, член-корреспондент РАМН Мельниченко. Можно задать ей вопрос на форуме и после форума попасть к ней на очный прием в Москве, чем многие и пользуются.
Всех с Масленицей и всем доброго здоровья!

Рекомендации по наблюдению за обнаруженными узлами в легких

Нашел две статьи с описанием тактики наблюдения за обнаруженными на КТ единичными или множественными узлами в легких не в связи со скринингом рака легких.

Статья раз -  https://radiographia.info/article/fleischner
Статья два - http://medradiologia.org.ua/assets/files/arch/2015/2/urg_2_2015_140-142.pdf

И еще статья о критериях оценки одиночных легочных узлов - https://radiographia.info/article/odinochnyy-legochnoy-uzel

Тактика и риск злокачественности сильно зависят от типа узла - субсолидный по типу матового стекла, частично солидный, солидный.



В исследованиях Henschke et al., частично солидные узелки имели злокачественную природу в 63%, в то время как узелки по типу матового стекла  - в 18%, а солидные узелки - в 7%
Источник: https://radiographia.info/article/fleischnerCollapse )