naat (miss_naat) wrote in oncobudni,
naat
miss_naat
oncobudni

Category:

Периферическая нейропатия на фоне химиотерапии

Ходорович Ольга Сергеевна, руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР написала о переферической полинейропатии. https://vk.com/wall-176711625_386


Периферическая полинейропатия - одно из специфических осложнений ХИМИОТЕРАПИИ. Она может не только ограничивать дозу цитостатиков, но и значительно снижать качество жизни пациентов.


Наиболее часто периферическую полинейропатию вызывают:


·        препараты платины (особенно оксалиплатин и цисплатин);


·        алкалоиды барвинка (особенно винкристин и винбластин);


·        эпотилоны (иксабепилон);


·        таксаны (паклитаксел, доцетаксел);


·        ингибиторы протеасом (бортезомиб);


·        иммуномодулирующие препараты (талидомид).


·        Трастузумаб (Герцептин),  Пертузумаб (Перьета).


Полный текст под катом


СИМПТОМЫ:


Полинейропатия после химиотерапии носит преимущественно сенсорный характер, но может сопровождаться моторными и вегетативными изменениями.


СЕНСОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ


Сенсорные проявления обычно развиваются первыми и затрагивают, в основном, ступни и руки. К ним относятся:


·        полная или частичная потеря чувствительности (онемение конечностей после химиотерапии);


·        покалывания или спонтанное жжение;


·        изменение ощущений при прикосновении или воздействии тепла/холода;


·        острая или стреляющая боль, мышечные боли


ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ


Двигательные симптомы при полинейропатии после химиотерапии возникают реже, чем сенсорные. Они имеют форму:


·        слабость в мышцах рук и ног, судороги;


·        нарушений походки, спотыкания;


·        нарушений координации и/или равновесия;


·        проблем с крупной и/или мелкой моторикой или задержки развития основных этапов моторики;


·        снижения рефлексов


ВЕГЕТАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИя


К вегетативным симптомам периферической нейропатии после химиотерапии относятся:


·        ортостатическая гипотензия (падение давления при резких изменениях положения тела);


·        задержка мочи;


·        желудочно-кишечные расстройства: диарея или запоры;


·        проблемы со слухом.


ЛЕЧЕНИЕ


На сегодняшний день единственный препарат, рекомендованный ASCO для лечения нейропатии после химиотерапии - это антидепрессант ДУЛОКСЕТИН (Симбалта).


Некоторым пациентам могут назначаться трициклические антидепрессанты, габапентин и гели, содержащие баклофен, амитриптилин и кетамин (БАК-гели).


Кроме этого всегда назначают:


1) Витамины группы В


2) Ингибиторы холинэстеразы (Ипидакрин)


ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, которым следует следовать пациентам и их родственникам при наличии полинейропатии:


·        Исходя из того, что чувствительность и координация нарушены, необходимо обезопасить себя от ожогов:


- Пользоваться грубыми резиновыми перчатками для взаимодействия с горячей водой. По возможности придется купить посудомоечную


машину.


- Установить в доме смесители и краны с автоматизированной системой регулирования температуры жидкости с помощью термостатов.


- Во время приготовления еды всегда использовать ручки, держатели и прихватки для сковородок и кастрюль.


·        При наличии полинейропатии страдает походка и баланс, поэтому необходимо оберегать себя от падений:


- В ванной, душевой и туалете раскладываются эластичные коврики, чтобы не было слишком скользко.


- Лучше убрать проводку, ковры и то, что препятствует свободному передвижению, обо что можно споткнуться.


- минимизировать самостоятельное передвижение по улицам за пределами дома.


-  купить и пользоваться ортопедической обувью.


- В зимний период нужно передвигаться только по очищенным от снежной массы тропинкам.


- Ночью пользоваться осветительными приборами.


·        Не рекомендуется употреблять спиртное.


·        Пациентам с сахарным диабетом нужно все время контролировать количество сахара в крови.


·        Применять с профилактической целью нейротропные витамины (Нейромультивит).


РЕАБИЛИТАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ:


ЛФК играет одну из ведущих ролей в лечении полинейропатии на фоне ХТ.


Упражнения на тренировку баланса более эффективны для коррекции полинейропатии, чем сочетание упражнений на выносливость и силовых упражнений. ЛФК позволяет улучшить координацию, баланс, походку, мелкую моторику и ловкость. Основная задача ЛФК при этом – уменьшить риски падения и травматизации.


Для лечения полинейропатии возможно применение и физиотерапевтических процедур:


- низкоинтенсивная лазеротерапия


- низкочастотная магнитотерапия


- чрескожная электростимуляция

Tags: побочка, химиотерапия
Subscribe

  • Рак простаты, ПСА

    Всем добрый день и здоровья! У отца был рак простаты. После лечения 6 лет назад ПСА долгое время держался 0.4. Проверялся он каждые полгода. Со…

  • Отдам бесплатно Абиратерон Москва

    Отдам бесплатно в Москве AbiraPro (абиратерона ацетат, дженерик Зитиги). Две коробки запечатаны, срок годности до июля 2020 + открытая пачка,…

  • Лекарства после лечения

    К сожалению, не справились с болезнью. После лечения остались следующие препараты: 1) Олапариб (линпарза) 2) Талазопариб (талзенна) 3) Афатиниб…

promo oncobudni сентябрь 14, 12:29 4
Buy for 5 000 tokens
Дорогие мои и хорошие, спасибо тем, кто прислал донаты - собралось 14 тыс. рублей. Меня тут регулярно много лет мучают вопросами жители далеких стран, у которых только PayPal или с их карт нельзя перевести на карты Украины или России. И вот этот день настал - вы можете оформить подписку на…
  • Post a new comment

    Error

    Comments allowed for members only

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 2 comments