Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

New

Биосимиляры vs оригиналы

На  ресурсе iOncolog очень важная для нас статья про исследования биосимиляров герцептина, мабтеры и авастина (оказывается у него уже есть аналоги)

...Действительно ли онкологические биосимиляры не хуже, чем должны быть? Ответить на этот вопрос непросто. Во-первых, пока биологические копии существуют всего у нескольких препаратов. Во-вторых, большинство из них было зарегистрировано совсем недавно. В-третьих, чаще всего имеющиеся эксперименты касались применения препарата ритуксимаб для лечения ревматоидного артрита. Но всё же обойти исследования было невозможно, так что информация имеется. Мета-анализ 2019 года собрал воедино результаты 23 клинических испытаний, в которых онкологические биосимиляры сравнивались с оригинальными препаратами. Вот, что получилось.

Аналоги ритуксимаба сравнивались с эквивалентом в восьми экспериментах с общим числом участников, равным 1534. Главным критерием эффективности являлся ответ на лечение: как много больных среагировало на препарат. Если объединить данные всех 8 работ, то результат будет удивительным: соотношение шансов на ответ оказалось 1,00. Это значит, что эффективность совпала до долей процента. Если рассматривать действие ритуксимаба для отдельных нозологий: фолликулярной лимфомы, диффузной В-крупноклеточной лимфомы, неходжкинской лимфомы (в целом) – результат уже не будет идеальным, но отклонения всё равно незначительны. Нейтропения, за которой наблюдали в шести исследованиях, также одинаково часто проявлялась что при лечении Мабтерой, что при введении аналогов.

Авастин и его копии сравнивались в 6 исследованиях с 1897 пациентами с раком лёгких и кишечника. И вновь статистически значимой разницы не обнаружилось: ни в ответе на лечение, ни во времени до рецидива (его, правда, замерили только в одном исследовании). Более того, в трёх экспериментах изучался риск заранее определённых побочных эффектов (но вряд ли этого: bit.ly/ТЧ-бевацизумаб), и этот риск идеально совпал у Авастина и новых версий бевацизумаба (соотношение 1,00).

Наконец, биосимиляры Герцептина (трастузумаб) выходили против него «на ринг» 9 раз, и в исследованиях приняло участие 4953 пациентки с раком молочной железы. Результаты вряд ли удивят: шансы на ответ очень похожи, риски «побочек» и конкретно нейтропении очень похожи, по другим показателям то же самое.

Авторы отмечают, что все описанные исследования проводились в «лабораторных условиях» и для окончательного понимания необходимы наблюдения из реальной жизни. И такие наблюдения, наконец, начали поступать. В мае 2020 года были оглашены результаты использования препарата Онтрузант (трастузумаб, аналог Герцептина) как части предоперационной комбинации «химиотерапия + Перьета + трастузумаб». Это не был специальный эксперимент, и Онтрузант никогда ранее не изучался в такой комбинации. Однако, после извлечения опухолей у 215 пациенток стало ясно: Онтрузант справился с задачей. В 56% случаев он целиком уничтожил образования. В том числе, подмышечные метастазы прошли полный патоморфоз у 68% из тех, у кого они существовали (и это очень хорошо: bit.ly/FB131219). Эти результаты целиком соответствуют историческим данным Герцептина. В ещё одном наблюдательном исследовании аналог Мабтерры Риксатон также не дал пищи пересудам.

Так что же, можно перестать смотреть на название производителя? Краткий ответ: да, если этот биоаналог лицензирован в Европе, а лучше – в США. Вы же, наверное, используете Теваграстим вместо Нейпогена? А это тоже одобренный в ЕС биоаналог из Израиля. Полный ответ включает примечание: «…но есть нюансы». Причём, они заключаются не в том, что аналоги хуже. Например, производитель одного биосимиляра к своему ужасу едва не доказал, что тот… лучше оригинального препарата! Что значило бы провал исследований и необходимость начала процесса лицензирования по правилам для нового лекарства. Если нашим читателям интересно, мы расскажем эту историю в одной из следующих статей. А пока запомните: лицензированные в США или Европе биосимиляры по своей эффективности и токсичности нисколько не отличаются от оригинальных препаратов.

Список одобренных в Европе и/или США биоаналогов можно посмотреть здесь

promo oncobudni december 6, 2018 18:41
Buy for 5 000 tokens
Мой ТОП-5 стереотипов о раке. Зачем мы пишем комментарии. Мракобесие. Как я узнал/узнала о своем диагнозе. Моя история. Первый шок. Что я знала о раке до того, как оказалось, что у меня рак. Знакомство
2017

Я вынырнуть, а то наобещала и сдулась

Я переехала из своего лампового уютного Академгородка в большой и культурно значимый Питер. Переехала почти месяц как, но никак не хочу смириться. Гулять, экскурсии - поначалу отлично, но было ощущение, что это отпуск и вот-вот я вернусь назад. Я даже коробки до конца не разобрала. А потом люди, встречи, гости, родственники, я не дошла и до половины тех, кого хотела бы увидеть тут, но меня уже стало коротить, так что я выпала в осадок и лежала там каждую свободную минуту. И то, что я до сих пор не написала в буднях про встречу, это не потому что я не хочу, это потому что ресурс у меня маленький. Я почти все это время писала пост. А потом забила, пост я могу писать вечно, зато ресурс уже належала. Так что вопрос номер один: Питерские онкобудневцы и онкобудницы, вы как насчет встретиться живьем – где и когда предложения принимаются.

Я осознаю и привыкаю. Как наша кошка Хухоль, которая теперь при виде коробок смотрит на меня так матерно, будто она не кошка, а вынужденный грузчик. Перед входной дверью орет: «хозяева, погостили, пора и честь знать, пошли домой», в шкафы ломится, в надежде, что где-то там вход в Нарнию, то есть в нашу прошлую квартиру.

Collapse )

Хорошие новости!!!

Всем огромный и теплый привет! Прежде всего, еще раз хочу поблагодарить всех кто меня поддерживал! Спасибо Вам девочки огромное, Ваша поддержка для меня очень ценна! Спасибо создателю данного ресурса, который так необходимым многим людям! Теперь о моих хороших новостях.......напомню о своем диагнозе....РШМ ст. 3Б, T1b1N1M0, через 3-и месяца после операции Вертгейма на ПЭТ-КТ были обнаружены метостазы в подвздошных и парааортальных л/у. Лучевую терапию я не проходила, была назначена ПХТ паклитаксел+карбоплатин+бевацизумаб. И вот после 3-х курсов ПХТ я прошла ПЭТ-КТ и МРТ иииииии счастье......стабилизация процесса.....полный метаболический ответ, тотальный регресс аденопатии подвздошных и парааортальных л/у, отсутствие новых очагов ФДГ-активного поражения! Я конечно понимаю, что после ПХТ может всё вернуться, но на данный момент всё слава Богу! И ещё.....я начала по тихоничку работать дистанционно, в сентябре планирую выйти на работу полноценно. Осталось пройти еще 2-а курса ПХТ, а дальше возможно оставят бевацизумаб. Девочки если бы не Ваша поддержка таких хороших новостей в моей жизни могло бы и не быть! Не устану говорить вам спасибо за это! Всех обнимаю с самыми добрыми и теплыми пожеланиями, тем кто в процессе лечения - пусть будут достигнуты отличные результаты и ремиссия на очень долгие годы, тем кто в ремиссии - пусть она никогда не кончается! Всем сил, терпения, удачи и как можно больше позитивных моментов в жизни!

За 7лет лечения - здравствуйте гормоны!

Спасибо всем отзывчивым людям, которые поддержали меня, я недавно писала пост про то, как пролетела с протонной терапией.
Решила не продолжать там, а написать новый.
Прлучила я свою биопсию.
Хочу сразу дать пару советов.
У меня мтс на протяжении нескольких лет возникают то там, то сям, и в лу грудных, и в надключичных, сейчас структура растёт в мягких тканях.
Так вот каждый раз игх давала разный статус. И если бы сразу делала биопсию, то многих ошибок можно было избежать.
И ещё. Последнюю биопсию пошла делать сама после 2курса кадсилы, когда увидела, что не помогает она.
Сделала в Петрова.
Заплатила 5за саму биопсию, потом за 5показателей по 3тыс.
А они увидели,что her 2+ и так мне и отдали.
В прошлом году носила биопсию к Раскину в Гранова, так они там сразу делают fish test.
А тут пришлось ещё терять время.
Отдала стекла в МИБС. На определение her и микросателлитную нестабильность. (с ней, сразу скажу ничего нет, поэтому с иммунотерапией пролетаю).
! В МИБСе эти анализы можно сделать бесплатно по ОМС, надо только взять у онколога направление-форму 014-у.(В нашем диспансере про такое даже не знают, пришлось им бланк скачивать из интернета😔).
И вот теперь моя опухоль в мягких тканях гормонозависимая стала:
ER 20%,PR-80%,и пропал her+.

Вот вроде и можно теперь гормонами, но у Лев*ченко, зав. отд. возникли сомнения, так как в голове всё же есть очаги, да и опухоль в полую вену стал врастать, вроде надо бы побыстрее действовать, как я поняла. И назначили халавен. Но.. попросили диск и взяли вечер на "подумать".
Я перелопатила всё про халавен, морально настроилась, еду утром, а мне звонок - Вас хочет ещё посмотреть профессор, Моисеенко то есть.
И вот он всё же говорит, что схема с гормонами ему больше нравится, а к химии ещё успеем вернуться.
В итоге мне сегодня сразу вкололи Фазлодекс, потом Золадекс в живот, и дали таблетки Палбоциклиба. И отпустили на 2недели.
Вот пока так.. Продолжение следует.
P. S. Я хотела что ещё сказать, что в двух случаях, когда мне назначали кадсилу, а все знают, дорогой препарат, мне её назначали без результатов биопсии, и только когда было видно, что она не действует, тогда была биопсия.
И если в первый раз я смогла при беспомощности кадсилы приглушить мтс киберножом, то в этот раз, я упустила время...
Скажите, эта моя новая схема, наверняка была у многих, быстро ли был эффект, лучше если положительный....

Параганглиома

Здравствуйте. Пишу по поводу своей мамы. В апреле 2019 года в центре им. Блохина поставили диагноз паранглиома каротидного отростка слева с метастазами в кости черепа, в лёгкие и позвоночник. С июня 2019 г начали принимать химию: эверолимус-ежедневно, октреотид депо лонг 1 раз в 28 дней и золендроновую кислоту 1 раз в 28 дней. Эверолимус неделю назад нам отменили, т.к. эффекта от лечения нет....
За последние пару месяцев у мамы появились боли головные слева, глаз левый тоже болит и непроизвольно закрывается, зрение пропадает, левое ухо болит и слух пропадает. Обезболиваем пластырем фентанил 0,50, но боли до конца не проходят. К тому же, когда совсем плохо, кетонол добавляем. Направили нас на лучевую терапию для купирования боли, но никаких гарантий не дают, большая вероятность, что сделаем хуже. Очень редкое заболевание, к лучевой терапии не очень чуствительно. Может кто-то сталкивался с таким же диагнозом? Посоветуйте, пожалуйста, врача, который занимается параганглиомами. Ох, ещё недавно мама упала (из-за того что хуже видеть стала) и защемила позвоночник в поясничном отделе, посоветуйте, пожалуйста, хорошего невролога в Москве. Маме моей всего 57 лет, как же хочется помочь и не знаю как:( Всем здоровья!

Саркома Юинга. Просьба о помощи!

Дорогие обыватели онкобудней, приветствую вас! Я не знаю, помните ли вы прошлые посты. Я Артём, мальчик, который ведет битву с Саркомой Юинга 4 стадии уже как 5-й год. Если кому-то интересно, прикрепляю ссылку на прошлый пост, чтобы вам было легче вспомнить и быть в курсе ситуации.

Ссылка — https://oncobudni.livejournal.com/2218966.html

Последний пост я писал чуть больше года назад, с хвостиком:). В итоге, что было дальше:

— С апреля по декабрь 2019 —  я принимал по назначению МНИОИ им. Герцена прерорально Вотриент(пазопаниб) по 800мг раз в день. За время приёма я забыл, что такое аппетит вообще и что такое кушать с удовольствием. Похудел на 30кг.

— Декабрь 2019, конец года. Контрольное ПЭТ-КТ показало прогрессирование, пошел рост очагов в лёгких, стали больше в размерах и увеличился показатель поглащения радиофармпрепарата. Мы связались с клиникой Герцена, чтобы узнать когда можно попасть на приём к Феденко, но нам сообщили, что он в отпуске и будет только после середины января. Я пошёл в свой онкодиспансер, где обсудив с заведующей ХТ свой план вернуться к самой первой схеме VAC/IE, чтобы не терять время и не дать болезни запрогрессировать сильнее.

Collapse )

Рак сигмы с метастазами, Беларусь

Добрый день! Сразу хочу пожелать всем здоровья и сказать спасибо онкобудням-вы для меня как свет в окошке, потому что руки опускаются( У моей любимой мамочки рак сигмы,  G2, с множественными метастазами в печень, увеличены внутрибрюшные л/у по КТ. Желчный пузырь с камнями, около печеночной вены метастаз так же есть-скорее всего поджимают ее, из-за этого желтушность и билирубин по анализам( Ситуацию осложняет появившийся сахарный диабет на фоне онкологии. 14.08 записаны на консультацию в НИИ онкологии (Минск), но пока находимся в ожидании и очень страшно, что просто откажутся и не предложат никакого лечения( а маме всего 56, мне 27 и маленькая внучка у нее есть-жить да жить бы еще. Хотелось бы услышать положительные истории и примеры, а так же отзывы о лечении в Минске))))всем ремиссии на долгие-долгие годы!


Спасибо и новые вопросы)

Всем здравствуйте!)
Первым делом хочу передать от моей свекрови огромное спасибо всех кто помогал и поддерживал в посте https://oncobudni.livejournal.com/2517161.html?embed , мы были очень и очень тронуты.
Хочу рассказать что же было дальше и задать новые вопросы:)
Свекровь прооперировали и... на второй день после операции в соседней палате возникло подозрение на коронавирус, всех кто был в состоянии ходить и обуспечивать себе уход отправили домой. Она у меня девушка боевая, поэтому конечно отвоевала уйти домой (было +38 у нас, а дома кондиционер и душ и удобства). Дома было по разному, сначала тяжело, когда сняли дренажи стало легче, делает зарядку, двигательная способность рук почти восстановилась сейчас.
Недавно, После всех перепроверок гистологий и нескольких кт получили заключение об опухоли t2n0m0, люминальный тип А, прогноз благоприятный! Лечащий врач порадовал тем, что химия не нужна 🙏🙏🙏 свекровь очень ее боялась и теперь просто летает. Будет 25 лучей и 5 лет гормонотерапии. Первые сеансы лучей уже прошли, появилось жжение и ощущение ожога, ее об жиом предупреждали. Может есть лайфхаки как обеспечивать комфорт облучаемой зоны? Как вообще переносится лучевая дальше? А гормональная? (Наверняка у всех разные опыты, но возможно чей то окажется схожим и полезным)

Желаю всем здоровья, сил и заранее благодарю за ответы!

Андрогеновые рецепторы ТНРМЖ

Здравствуйте!
Я Юля. В октябре 2019 диагностировали ТНРМЖ: апокриновый тип, ki67-22%, рецепторы андрогена (AR) 85%, t1n0m0. Была 1мастэктомия и химия 4АСи 12Р.

У Солдат Джейн прочитала, что в США проходят КИ (NCT 01889238) по воздействию на AR препаратом Энзалутамид (Кстанди). Залезла на сайт исследования, оказывается, закончится в марте 2021.

В ютьюбе смотрела выступление врачей НИИ Петрова 2017 г., где Семиглазова Т.Ю. спросила Дашяна, используют ли они ч-л для блокировки AR, на что он ответил, да - бикалутамид в качестве исследования-эксперимента.

Когда я в январе 2020 спрашивала Жукову Л.Г., что делать с AR, она махнула руками, сказала: «ничего».

Меня все же точит мысль (подчерпнутая из выступления Коваленко Е.И., статьи из ciberclinica), что апокриновый (люминальный андрогеновый) тнрмж может быть резистентным к химии и там нужны именно блокаторы AR, другие препараты (CDK, PI3K/mTOR).
Причем, если я правильно понимаю, в люминальных рмж гормональное лечение надо начинать вскоре после химии.

Отсюда вопросы к вам, уважаемые форумчане:
1) кому-нибудь давали эти препараты (Энзалутамид, Бикалутамид), если да, то в каких ситуациях (линии лечения, условия назначения),
2) что такое CDK, PI3K/mTOR? Это какие-то рецепторы, гены? Где и какие анализы на них сдавать? И главное, что их выявление даёт: какое лекарство для лечения?

Спасибо.

3D УЗИ молочных желёз

Доброго всем дня! В наш городочек приезжает автобус из Риги с аппаратом 3D УЗИ. Никогда не делала такое обследование и нахожусь в раздумьях: надо ли (оно платное), тем более, что два месяца назад проходила очередное УЗИ груди по плану. Знакомая меня на всякий случай записала. Расскажите, кто делал, это лучше, чем обычное УЗИ? Я конечно же почитала про это в инете, но хотелось бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо за комментарии.Всем доброго здравия и хорошего, тёплого августа!